Celiakija in ščitnica

Bolezen celijakije je pogosto povezana z avtoimunskimi boleznimi, kot so dermatitis herpetiformis, avtoimunski gastritis, diabetes tipa I, luskavica in nekatere avtoimunske bolezni ščitnice, kot so Hashimotov tiroiditis in Basedowova bolezen.

Čeprav je gotovo, da so ljudje s celiakijo bolj nagnjeni k boleznim ščitnice, je težko zagotoviti natančne odstotke, glede na neskladje med različnimi epidemiološkimi podatki, ki preprečujejo vzpostavitev natančnih razmerij med obema boleznima.

Na splošno se ocenjuje, da je pri pacientu s celiakijo trikrat bolj verjetno, da bo trpel za boleznimi, ki prizadenejo ščitnico. Vendar pa je treba razmisliti o primerih hipo in subkliničnega hiper-tiroidizma, povezanega z avtoimunskimi boleznimi ščitnice, ki se izognejo nekaterim študijam zaradi seroloških ugotovitev v normalnih mejah. Čeprav vrednosti TSH in tiroksina (T4) spadajo v normo pri teh pacientih s celiakijo, je pogosto mogoče poudariti pozitiven odmerek antitireoglobulina in anti-tiroksinskih protiteles, ki pričajo o povečanem tveganju za razvoj povezanih hipo- ali hiper-ščitničnih motenj. pri avtoimunskih boleznih ščitnice. Prav tako je treba poudariti, da povezava med celiakijo in avtoimunsko boleznijo ščitnice ni posledica; to pomeni, da se avtoimunske bolezni ščitnice lahko diagnosticirajo pred in kasneje kot odkrivanje celiakije.

Glede na povezavo, čeprav šibko, med obema boleznima velja tudi nasprotni diskurz, in sicer povečano tveganje za celiakijo pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom v primerjavi s splošno populacijo. Zato bo pri teh preiskovancih večji odstotek pozitivnosti na test Ab-anti-TGG (protiteles proti transglutaminazi) in test EMA (antiendomisijevih protiteles).

Nekatere študije so pokazale, da je razširjenost avtoimunske bolezni ščitnice v populaciji celiakije sorazmerna s trajanjem izpostavljenosti glutenu; z drugimi besedami, diagnoza je veliko kasnejša in večje je tveganje, da je celiakija povezana z avtoimunskimi motnjami ščitnice. Iz istega razloga se zdi, da prehrana brez glutena lahko pozitivno vpliva na potek teh bolezni ščitnice, vendar obstajajo tudi izjeme, ki jih poudarjajo številne študije, ki izražajo nasprotno mnenje; zato še ni jasno, ali in koliko avtoimunskega tiroiditisa pri celiakiji je odvisno od trajanja in intenzivnosti izpostavljenosti glutenu in obratno. V primeru hipotiroidizma, povezanega s celiakijo, smo videli, da lahko v mnogih primerih prehrana brez glutena zmanjša odmerek nadomestnega zdravljenja z l-tiroksinom; ta učinek pa je lahko predvsem posledica boljše črevesne absorpcije zdravila, ki izhaja iz ponovne vzpostavitve normalne strukture in funkcionalnosti enterične sluznice.

Kot je pojasnjeno v članku, je zaželeno skrbno spremljanje bolnikov s celiakijo, ki vključuje periodične odmerke ščitničnih hormonov in TSH, da bi raziskali delovanje ščitnice. Takšne raziskave so še posebej pomembne za celiakije, pri katerih je bila prisotnost antitiroidnih avtoprotiteles že ugotovljena.

Priporočena

Skolioza kot naravni odnos - idiopatska skolioza: stari in novi koncepti, klinični primer
2019
Lentigo Senili
2019
Sluznica želodca
2019