Sjögrenov sindrom - diagnoza in zdravljenje

diagnoza

Kot je razvidno iz uvodnega članka, so simptomi Sjögrenovega sindroma številni in vplivajo na več organov in tkiv. Zato diagnoza sindroma temelji na več preiskavah. Glavni so:

  • Oftalmološki testi
  • Krvni testi
  • Laboratorijska biopsija
  • Scintigrafija in sialografija
  • Scialometria

OTALMOLOŠKI PRESKUSI

V Sjögrenovem sindromu igrajo vodilno vlogo. Sestavljeni so iz Schirmerjevega testa in roza Bengalskega testa . Prvi meri proizvodnjo solz; uporablja trak vpojnega papirja, ki leži na spodnjem delu veznice. Druga razkriva, ali je epitelij roženice ali konjunktive poškodovan.

PRESKUSI KRVI

Bistvenega pomena so za štetje in oceno nastanka belih krvnih celic, prisotnih v krvnem obtoku. Bolj kot normalno število in nenormalna oblika kažejo na prisotnost limfoma .

Poleg tega služijo za odkrivanje prisotnosti avto-protiteles, to so anomalija protiteles, usmerjena proti tkivom organizma. Med njimi so jedrska protitelesa, antifosfolipidi, proti želodčni sluznici, anti-ščitnični, anti-Ro, anti-La in končno revmatoidni dejavniki .

LABIO BIOPSIA

Labialna biopsija je najugodnejša histološka preiskava za ugotavljanje zdravstvenega stanja žleznih celic. Izvaja se na notranji ustnici.

SKENIRANJE IN SKYLOGRAFIJA

To sta dve diagnostični tehniki, ki zagotavljata radiološke slike žlez slinavk. Oba uporabita kontrastno sredstvo za vizualizacijo anatomije žleznega tkiva. To sta dva minimalno invazivna testa.

SCIALOMETRIA

Uporablja se za merjenje količine sline, proizvedene v določenem časovnem obdobju.

DRUGI DIAGNOSTIČNI PRESKUSI. \ T

Potem so tu še druge metode preiskave, ki se manj izvajajo, vendar enako razkrivajo bolezen. S pomočjo nekaterih laboratorijskih testov je mogoče izmeriti hitrost sedimentacije eritrocitov ( ESR ) in količine lizocima, v solzah in slini. Pri bolnikih s Sjögrenovim sindromom se poveča ESR, vsebnost lizozima pa je nižja od normalne.

Drug možen diagnostični test je očistek kreatinina v ledvicah . Pri približno polovici bolnikov s Sjögrenovim sindromom se poveča.

Za oceno prisotnosti limfoma ali ne, lahko uporabite CT . TAC uporablja ionizirajoče sevanje, zato je invazivni test.

zdravljenje

Trenutno ni posebnega zdravila za Sjögrenov sindrom. Terapija zato želi ublažiti:

  • Lokalni simptomi, kot so kserostomija, kseroftalmija ali vaginalna suhost.
  • Sistemske manifestacije, značilne za avtoimunske bolezni (pridevnik sistemski kaže, da bolezen prizadene več organov in tkiv).

LOKALNA TERAPIJA ZA XEROSTOMIJO

Bolnikom najprej priporočamo, da vedno ohranijo ustno hidracijo, bodisi z vnosom tekočin, bodisi z uporabo posebnega vlažilnega gela.

Za stimulacijo proizvodnje sline je treba pilokarpin 5 mg tablete jemati 4-krat na dan. Pilokarpin je učinkovit le, če so žleze slinavke ohranile nekatere svoje funkcije; v primeru popolne atrofije žlez, zdravljenje dejansko ne daje rezultatov.

Zelo pomembna sta tudi ustna higiena in zdravje zob . Pravzaprav je uporaba protiglivičnega zdravila potrebna kot zaščita pred oralno kandidozo, medtem ko se izogibanje sladkorjem in občasnim zobozdravstvenim pregledom preprečuje nastanek zobne gnilobe.

LOKALNA TERAPIJA ZA XEROFTALMIJO

Za zdravljenje suhega keratokonjunktivitisa mora bolnik vzeti umetne solze in kapljice za oko na osnovi metilceluloze ali polivinil alkohola. Na ta način se razbremeni občutek peska v očeh, pekoč občutek in suhe oči. Število aplikacij je odvisno od stopnje suhosti.

Za stimulacijo žleznega izločanja se lahko uporabi peroralni pilokarpin. Učinkovitost tega zdravljenja je v tem primeru odvisna tudi od stanja atrofije solznih žlez. Bolniku se priporočajo periodični pregledi oči, da se prepreči morebitna okužba oči in poškodba roženice.

LOKALNA TERAPIJA ZA VAGINALNO SUŠENJE

Zdravilo v teh primerih vključuje uporabo mazalnih gelov na osnovi propionske kisline. Tudi v tem primeru je higiena pomembna, da bi se izognili nevarnosti okužbe (vaginalna candida).

SISTEMSKA TERAPIJA

Sistemska terapija Sjögrenovega sindroma je namenjena lajšanju zunajzemeljskih manifestacij.

Kot smo že omenili, so vzrok teh motenj avto-protitelesa in druge celice imunskega sistema, ki se upirajo telesu in ga napadajo.

Zato se daje več zdravil, kot so:

  • kortikosteroidi
  • Pripravki z imunosupresivnim delovanjem (imunosupresivi) \ t
  • NSAID

Kortikosteroidi so pri majhnih odmerkih indicirani v primitivnih oblikah Sjögrenovega sindroma. Uporabljajo se za lajšanje bolečin zaradi artralgije in astenije. Po drugi strani pa se višji odmerki uporabljajo v najtežjih primerih, ko se pojavijo vaskulitis in ledvični primanjkljaji.

Imunosupresivna zdravila vključujejo ciklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokin in ciklosporin A. Njihovo glavno delovanje je zmanjšanje števila avto-protiteles v krvi. Lahko pa so koristne tudi pri zdravljenju vaskulitisa in intersticijskega nefritisa zaradi infiltrata limfocitov. Imunosupresivna zdravila so posebej navedena, kadar je Sjögrenov sindrom povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus.

NSAID so nesteroidna protivnetna zdravila in se uporabljajo za lajšanje bolečin zaradi bolezni sklepov in mišic.

prognoza

Bolniki s Sjögrenovim sindromom imajo drugačno prognozo od primera do primera. Nekateri bolniki kažejo le glavne simptome: kserostomijo in kseroftalmijo. Za te so napovedi dobre, če opravljajo redne zdravniške preglede in se držijo strogih higienskih pravil, tako ustnih kot tudi očesnih. V nasprotnem primeru lahko vpliva na kakovost življenja.

Zelo drugačen je pri bolnikih s sekundarnimi oblikami sindroma. Za njih se napovedi poslabšajo, saj so drugi organi in tkiva v telesu lažje prizadeti. Ena od najbolj nevarnih posledic Sjögrenovega sindroma je možnost razvoja limfomov .

Priporočena

Skolioza kot naravni odnos - idiopatska skolioza: stari in novi koncepti, klinični primer
2019
Lentigo Senili
2019
Sluznica želodca
2019