Placenta Previa

splošnost

Govorimo o predelu placente, ko posteljica raste na dnu maternice, na materničnem vratu. Vse predhodne placente niso predstavljene na enak način: v nekaterih primerih je odprtina med maternico in vagino pokrita (resnejša možnost); v drugih primerih je placenta nameščena le ob odprtini.

Slika: primerjava med normalno placento in predpostavko placente. Iz spletne strani: riversideonline.com

Bolj kot natančen vzrok so bili prepoznani dejavniki tveganja. Glavni simptom, ki je tudi bistven za diagnozo, je izguba krvi iz nožnice.

Terapijo sestavljajo najprimernejši ukrepi za reševanje življenja matere in ploda.

V tem smislu sta zgodnja diagnoza in pravočasna intervencija bistvena za pozitivno prognozo.

Kratka anatomska referenca: posteljica in maternica

Da bi bolje razumeli, kaj se zgodi v predelu placente, je potrebno opraviti kratek anatomski pregled placente in maternice.

PLACENTA

Placenta se oblikuje v maternici med nosečnostjo, da neguje, varuje in podpira rast ploda. Zato je to začasen ali listnat organ.

Placenta ima dvojni izvor: mater in plod. Materinska komponenta izhaja iz endometrija maternice ; fetalna komponenta ustreza horionskim resicam .

Horionske resice so razvejane razširitve placente, ki se potopijo v maternico (znotraj "praznine"), da iz hranilnih snovi odvzamejo hranila in kisik. Na tej točki se prehrana in kisik prenašata proti popkovini in od tu dosežeta plod.

POLOŽAJ IN DIMENZIJE PLACENTE

Placenta lahko raste v vsakem položaju v maternici.

Ob koncu nosečnosti ima placenta naslednje značilnosti:

  • Je modro-rdeče barve in diskoidne oblike
  • Premer je velik med 15 in 22 centimetrov
  • Debelina se giblje med 2 in 4 centimetri
  • Tehta 500-600 gramov (15% teže novorojenčka)

GLAVNE FUNKCIJE PLACENTE

Placenta je bistvena za preživetje in rast ploda. Pravzaprav je večnamenski organ: deluje kot pljuča, ledvica, prebavni sistem, imunski sistem in zaščitna pregrada.

maternici

Maternica je ženski genitalni organ, ki pozdravlja plod med nosečnostjo. Najdemo ga v majhni medenici, natančno med mehurjem (spredaj), rektalnim črevesjem (posteriorno), črevesnimi zankami (superiorno) in vagino (slabše).

V maternici lahko prepoznamo dve področji: maternico in maternični vrat (ali maternični vrat ).

Telo je zgornji del maternice.

Po drugi strani pa je maternični vrat spodnji del, ki je povezan z nožnico. Je valjaste oblike in je opremljena z odprtino (ali odprtino) med maternico in nožnico, kar omogoča prehod spermijev, menstrualnega toka in ploda (med rojstvom).

Kaj je placenta previa

Placenta previa pomeni okoliščina, v kateri posteljica raste v spodnjem delu maternice, v skladu z materničnim vratom .

To je potencialno nevarna situacija, tako za mater kot za plod.

Predaka placente, skupaj z odmrzovanjem posteljice, je eden glavnih vzrokov za antepartum krvavitev, ki je po drugi strani eden glavnih razlogov za materinsko in fetalno smrt.

Opomba: Krvavitev po porodu se šteje za vsako vaginalno krvavitev, ki se pojavi v 24. tednu nosečnosti.

STOPNJA PLACENTE PREVIA

Glede na položaj placente v materničnem vratu obstajajo štiri možne vrste previa placente:

Razred I

Značilnosti: posteljica raste v spodnjem delu maternice, vendar je oddaljena od odprtine materničnega vratu, ki povezuje maternico in nožnico.

Razred II

Značilnosti: placenta se nahaja na robu maternično-vaginalne odprtine materničnega vratu.

Razred III

Značilnosti: placenta pokriva del maternično-vaginalne odprtine materničnega vratu.

Razred IV

Značilnosti: placenta pokriva celotno maternično-vaginalno odprtino materničnega vratu.

Resnost prevlade placente se povečuje z naraščajočo stopnjo. Epizode stopnje I so zato manj nevarne za preživetje matere in zarodka v primerjavi z epizodami II. Stopnje, ki so po drugi strani manj nevarne kot epizode stopnje III ali IV.

epidemiologija

Predstava placente se v vseh njenih pojavnih oblikah pojavi s pojavnostjo, ki je enaka enemu primeru za vsakih 200 nosečnosti. Oblika IV. Stopnje, najbolj nevarna, je veliko redkejša in prizadene eno nosečnico vsakih 1000 let.

Približno 1/3 antepartumske krvavitve je posledica previa placente, ki je tudi vzrok za približno 2-3% perinatalne smrti .

Opomba: Perinatalno obdobje je tisto, ki sega od 27. tedna nosečnosti do prvih 28 dni življenja novorojenčka.

Vzroki za nastanek predela placente

Natančen vzrok za nastanek predela placente ni znan. Vendar je bilo ugotovljeno, da določene okoliščine, ki zadevajo mater, dajejo prednost njenemu nastanku. Toda kaj so te ugodne situacije?

DEJAVNIKI TVEGANJA

Dejavniki tveganja so različni in pogosto odločilni, morajo biti sočasno povezani. Z drugimi besedami, posamezni dogodek morda ne bo dovolj, vendar bo morda potrebno prekrivanje bolj ugodnih pogojev.

Na seznamu dejavnikov tveganja se prikaže:

  • Prejšnje epizode prevlade placente .
  • Napredna starost matere .

    Več kot 35-40 let

  • Prejšnja operacija maternice .

    To so carsko rezanje in operacija materničnega fibroida.

  • Nenormalna oblika maternice .

    Nenavadna anatomija maternice bi bila naklonjena nepravilnemu položaju posteljice

  • Kajenje in zloraba drog .

    Kajenje med nosečnostjo ali uporaba zdravil, kot je kokain, ženskam povzroča nenormalno tvorbo posteljice.

  • Večplodna nosečnost .

    V teh primerih je lahko posteljica ekstenzivna in posledično napad na maternični vrat.

  • Prejšnji spontani ali inducirani splavi .

Nadaljevanje: Placenta Previa - Simptomi, diagnoza in terapija »

Priporočena

Skolioza kot naravni odnos - idiopatska skolioza: stari in novi koncepti, klinični primer
2019
Lentigo Senili
2019
Sluznica želodca
2019