Skrb za sistemski eritematozni lupus

Tečaj in evolucija

Z uporabo ustrezne terapije je povprečno preživetje bolnikov s sistemskim lupusom Erythematosus trenutno približno 8-10 let od diagnoze.

V nekaterih primerih je tečaj benigen, še posebej, kadar so prizadeti vitalni organi, v drugih primerih pa je zelo resen. Pogosto je značilna za poslabšanje in odpust simptomov. Vpleteni so resni ledvični in živčni sistemi. Najpogostejši vzroki smrti so: odpoved ledvic, srčno popuščanje, krvavitve, okužbe, poškodbe osrednjega živčnega sistema.

terapija

Pri bolnikih, pri katerih se bolezen ne zdi agresivna in pri katerih je vpletenost omejena na sklepe, kožo in serozo (pleura, perikard in peritoneum), se lahko zdravljenje začne z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ( aspirinom ) in antimalariki ( klorokin ali hidroksiklorokin ). Čeprav se to zdravljenje na splošno dobro prenaša, obstaja tveganje, da bo toksičen za mrežnico, zato je potrebno redno opravljati očesne preglede. Pri najmanjšem znaku oslabljenega vida je treba takoj prekiniti zdravljenje.

V primerih, ki se s temi zdravili ne odpravijo, je treba uporabiti steroide (derivate kortizona, kot je prednizon ).

Pri hudih oblikah pa je potrebna takojšnja in agresivna terapija s steroidi. Če je mogoče, se lahko uporabi alternativna terapija, ki lahko zmanjša številne neželene učinke steroidov, ki se uporabljajo dolgo časa, in so: katarakta, glavkom, hipertenzija, peptični ulkus, akne, povečanje telesne mase z maščobo lokaliziran predvsem na obraz, želodec in boke, zadrževanje vode, osteoporoza, ruptura glave stegnenice, konvulzije, psihoze, povečana dovzetnost za okužbe.

Nadaljevanje zdravljenja s steroidi v velikih odmerkih za zelo dolga obdobja ni priporočljivo; v teh primerih je smiselno povezati imunosupresivno zdravilo s kortizonom, kar pomeni, da nadzoruje aktivacijo imunskega sistema, kot je azatioprin . Če to ni bilo dovolj, in v vsakem primeru od začetka v oblikah s hudo in hitro okvaro ledvic, je treba kortizon povezati z najmočnejšim imunodepresorjem, ki je ciklofosfamid, ki pa lahko dolgoročno povzroči sterilnost pri mladih ženskah, tumorjih. mehurja, limfomov in levkemij. Nazadnje, drugo zdravljenje, ki je v nekaterih posebnih primerih sistemskega eritematusa lupusa našlo zanesljivo indikacijo, je prikazano s transfuzijo plazme (tekoči del krvi), ki je namenjena odstranjevanju kompleksov antigen-protitelo, ki krožijo v njih. v velikih količinah.

Priporočena

Skolioza kot naravni odnos - idiopatska skolioza: stari in novi koncepti, klinični primer
2019
Lentigo Senili
2019
Sluznica želodca
2019