Vnetna bolezen medenice (PID)

splošnost

Pljučna vnetna bolezen je vnetni proces, akuten ali kroničen, ki prizadene ženske reproduktivne organe in sosednje strukture. Najpogosteje prizadeta mesta so jajci in v manjšem obsegu maternica, jajčniki in trebušna mišica medenice.

Vnetna bolezen medenice je večinoma posledica spolno prenosljivih infekcijskih povzročiteljev ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) ali drugih mikroorganizmov, ki so prisotni na področju ženskih genitalij. Okužba se torej prenaša predvsem z naraščajočo potjo, v manj kot 1% primerov pa je posledica ekstragenitalnega (pogosto apendikularnega) žarišča, ki doseže reproduktivni sistem s krvjo, limfatiko ali sosednostjo.

simptomi

Za več informacij: Simptomi vnetne bolezni medenice

Najbolj očitna manifestacija medenične vnetne bolezni je bolečina, tudi močna, v spodnjem delu trebuha in medenice. Akutne epizode so pogosto povezane z drugimi značilnimi simptomi, kot so: \ t

  • dispareunija (bolečina med spolnim odnosom)
  • levoksantoreja (izcedek iz nožnice s slabim vonjem)
  • madeži (medmenstrualna krvavitev)
  • hipermenoreja (zlasti obilni menstrualni tok)
  • bolečine v križu (bolečina v križu)
  • vročina ali blaga povišana telesna temperatura
  • šibkost
  • driska
  • bruhanje
  • sečil.

Klinična slika vnetne bolezni medenice pa je zelo različna. V nekaterih primerih, na primer - še posebej, če jo podpira okužba s Chlamydia trachomatis - se vnetje začne skoraj asimptomatsko. Očitno se zdi, da je dobro epidemiološki problem, ki je primarno pomemben, ker spodbuja prenos bolezni in ker lahko resno poškoduje reproduktivne organe ženske.

Torej, ko se zgoraj navedeni simptomi pojavljajo celo v precej niansirani obliki, je pomembno prekiniti spolno aktivnost in jih čim prej izpostaviti zdravniški pomoči. Zgodnja intervencija lahko dejansko prepreči tveganje, da se običajna spolno prenosljiva bolezen, ki jo lahko zdravimo z zelo kratko peroralno antibiotično terapijo, razvije v vnetno bolezen medenice in njene strašljive posledice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj medenične vnetne bolezni so: več spolnih partnerjev, zgodnja spolna aktivnost (biološka obramba, ki še ni v celoti oblikovana), neuporaba kontracepcijskih metod (kondom), spolni turizem, odnosi za plačilo in prostitucijo, IUD (nedavno vstavljanje intrauterinih pripomočkov), zasvojenost z drogami, anamneza vnetne bolezni medenice ali kakršna koli spolna patologija, slaba ali prekomerna osebna higiena (vaginalne izpirke, na primer, motijo ​​normalno ravnovesje bakterijske flore vagine in prikrijte simptome, ki običajno vodijo do zdravniškega posvetovanja). Najbolj prizadeta starostna skupina je od 20 do 25 let. Na splošno vnetna bolezen medenice vpliva na 1-2% spolno aktivne ženske populacije.

Uporaba kontracepcijske tabletke na noben način ne omejuje možnosti za pridobivanje spolno prenosljivih bolezni, lahko pa zmanjša tveganje za vnetne bolezni medenice s povečanjem gostote sluzi materničnega vratu; pravzaprav ta viskozna tekočina predstavlja naravno oviro za nastanek bakterij v zgornjem spolovilu. Nasprotno, prostovoljna prekinitev nosečnosti, porod ali endometrijska biopsija omogočajo prodiranje bakterij v reproduktivne organe.

Najpogostejši povzročitelji infekcij, ki sodelujejo pri vnetnih boleznih v medenici, so Chlamydia trachomatis in Neisseria gonorrhoeae, čeprav zelo pogosto kulturološki test pokaže polimikrobno okužbo. Pri državljanih, ki niso državljani EU, je treba upoštevati tudi tuberkularno etiologijo.

Vnetna bolezen medenice - Video: Vzroki Simptomi Zdravljenje

X Težave pri predvajanju videa? Ponovno naložite s spletnega mesta YouTube Pojdite na stran z videoposnetki

zapleti

Ko vnetna bolezen medenice, ki jo daje bolnikovo zanemarjanje ali subklinični potek, traja dlje časa, postane nagnjena kronična. V tem primeru so posledice za zdravje žensk dokaj resne in povečuje se možnost zapletov, kot so neplodnost, sterilnost, zunajmaternična nosečnost, ponavljajoče se epizode bolečine v medenici, bolečine med spolnim odnosom in ponavljajoče se genitalne okužbe.

Kot je prikazano na sliki, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, vnetna bolezen v medenici povzroči nastanek brazgotin, adhezij in abscesov v jajčnih celicah.

Zaradi tega je PID glavni vzrok zunajmaternične nosečnosti, pri kateri oplojena jajčna celica - ne more priti do maternice - vsadki na ravni cevi. Vendar pa imajo ti lumen preozek, da bi se prilagodili gestacijski vreči in se neizogibno pojavi splav ali ruptura cevi; ta dogodek je še posebej nevaren in ogroža preživetje same ženske.

diagnoza

Z diagnozo medenične vnetne bolezni lahko uporabimo številne klinične in instrumentalne teste. To vključuje preiskavo cervikalno-vaginalnega izločka, brisec sečnice partnerja, biopsijo endometrija (jemanje majhnega vzorca endometrija, tkiva, ki notranje pokriva votlino maternice), laparoskopijo (raziskovanje z mikrotelekamo, vstavljeno skozi zelo majhno količino majhen rez v trebuhu) in medenični ultrazvok (manj invaziven od prejšnjih, omogoča rekonstrukcijo slike medeničnega organa z ultrazvokom). V zvezi s testi kemije krvi je prišlo do povečanja ESR (nespecifičnega indeksa vnetja), PCR in včasih nevtrofilne levkocitoze.

zdravljenje

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje vnetne bolezni medenice

Zdravljenje akutne, nezapletene medenične vnetne bolezni je v bistvu antibiotično (morda povezano z zdravili proti bolečinam). Glede na splošno polimikrobni izvor in slabo zanesljivost pregleda cervikalno-vaginalnega izločka (ki nujno niso odkriti patogeni so isti kot tisti v zgornjih spolnih traktih), je potrebno dajati zdravila z diferenciranim delovanjem na patogene, ki so najpogosteje vključeni v etiologijo bolezen. Vrednotenje in možno zdravljenje partnerja sta temeljna, kot tudi vzdržanje spolnih odnosov v celotnem obdobju zdravljenja.

Samo v najhujših primerih in v nujnih primerih je vnetna bolezen medenice prisiljena v bolnišnično zdravljenje opraviti intravensko antibiotično zdravljenje ali posebno operacijo.

Priporočena

Moderna etiketa: osnovna pravila za dekleta / slike
2019
Simptomi plevrita
2019
Indeks aterogenosti živil
2019