embolija

splošnost

Embolija je prekinitev pretoka krvi, zaradi prisotnosti mobilnega in netopnega tujega telesa, kot so krvni strdek, zračni mehurček, koščica maščobe ali amnionska tekočina, kristal holesterola, smukec itd.

Najbolj znani klinični embolizmi so: embolična ishemična kap, pljučna embolija in koronarna embolija. Omenjeni pogoji embolije predstavljajo svojo tipično simptomatologijo, ki je odvisna od mesta, kjer poteka prekinitev krvi.

Zdravljenje embolije je odvisno od vsaj treh dejavnikov: vzroka ovire, velikosti embolije in mesta obstrukcije.

Kaj je embolija?

Embolija je medicinski izraz, ki kaže na prekinitev pretoka krvi v arterijskih ali venskih žilah zaradi prisotnosti mobilnega in netopnega tujega telesa, kot so krvni strdek, zračni mehurček ali grumen maščobe.

V medicini se vsako mobilno in netopno tuje telo, ki prekine pretok krvi vzdolž arterij ali žil, imenuje embolus .

Pojavi embolije so lahko za žrtev smrtni, saj zmanjšujejo ali preprečujejo dotok krvi v enega ali več organov.

Najresnejše posledice in največje tveganje za smrt se pojavijo, kadar embolija prizadene vitalne anatomske elemente, kot so možgani, pljuča ali srce.

NEKAJ VEČ PODROBNOSTI O EMBOLIJAH

Emboli potujejo po široki mreži arterij in žil v človeškem telesu, izkoriščajo krvni obtok.

Če imajo velike dimenzije, ne morejo doseči krvnih žil majhnega in srednjega kalibra; nasprotno, če so majhne, ​​se lahko tudi zagozdijo v arterijah in manjših žilah.

Embolus predstavlja oviro za pretok krvi, ko je zagozdena v krvno žilo podobne velikosti: v teh razmerah dejansko ni več sposobna nadaljevati teka in deluje kot pluta.

NAJZNAČAJNEJŠA BOGA

Najpogostejši pojavi embolije so:

  • Arterijske žile, ki oskrbujejo možgane.

    Prekinitev ali zmanjšanje dotoka krvi v možgansko območje ima generično ime kapi . Če je možganska kap posledica prisotnosti embolije, se imenuje embolična ishemična kap .

  • Krvne žile, ki iz srca prenašajo s kisikom slabo pljučnico (pljučne arterije ali njihove veje).

    Ko embolus ovira prehodnost pljučnih arterij ali njihovih vej, zdravniki govorijo o pljučni emboliji .

    Treba je opozoriti, da je funkcija pljučnih arterij (in njihove veje) prenos krvi s kisikom v pljuča (natančno v pljučne alveole), da se polni s kisikom.

  • Arterialne krvne žile, ki hranijo tkiva srca (ti koronarne). Stanje, za katero je značilna obstrukcija koronarnih arterij zaradi enega ali več embolij, se imenuje koronarna embolija . Koronarna embolija lahko povzroči srčni napad.

EMBOLIJA IN TROMBOSA: RAZLIKE IN ELEMENTI V SKUPNI

To je razširjena težnja po zamenjavi fenomena embolije s pojavom tromboze .

Če izraz embolija kaže na prisotnost, v krvi, netopnega premičnega telesa, se beseda tromboza nanaša na stabilno prisotnost krvnega strdka na steni arterije ali vene, ki ima specifično ime tromba. .

Če doseže določene dimenzije, lahko tromb ovira pretok krvi do točke, ko je potrebno odvzeti potrebne organe in tkiva krvi, ki jih priskrbi zadevno plovilo.

Kot v primeru embolije so lahko posledice tromboze tudi smrtne za prizadetega.

Zmedenost med trombozo in embolijo izhaja iz možnosti, da se iz prvega pogoja pojavi drugi: v resnici je možno, da se tromb razpusti in povzroči nastanek enega ali več mobilnih krvnih strdkov, torej embolije.

Glede na zgoraj navedeno je pojav embolije v določenih vidikih in v posebnih razmerah zaplet tromboze

vzroki

Vzroki za embolijo so številni.

Pravzaprav lahko oblikuje embolus in blokira tok krvi v notranjosti plovila:

  • Krvni strdek . Embolija krvnega strdka je najbolj znana in razširjena;
  • Bučka maščobe . Embolija, ki jo povzroča bučka maščobe, se imenuje maščobna embolija.
  • Zračni mehurček (ali plinski mehurček ). Embolija, ki je posledica prisotnosti zračnega mehurčka v posodi, je znana kot plinska embolija.
  • Kristal holesterola . Embolija po prisotnosti kristala holesterola je znana kot holesterolska embolija, embolija iz kristalov holesterola ali ateroembolizem.
  • Bučka plodovnice . Nastala embolija se imenuje embolija amnijske tekočine.
  • Zrnca smukca . Nastala embolija se imenuje, preprosto, talk-embolizem.
  • Parazit (npr. Trakulja) ali skupina parazitov (npr. Aglomeracija pogenih bakterij). Embolija, ki izhaja iz enega ali več parazitov, je znana kot septična embolija.
  • Tuje telo kot drobilec ali igla .

EMBOLIJA IZ COAGULO SANGUIGNO

Mehanizem strjevanja krvi je fiziološki odziv organizma, v prisotnosti ran ali kosov na tkivo, da bi se izognili pretirani izgubi krvi.

Rezultat so krvni strdki.

Koagulacijski proces vključuje skupino določenih krvnih celic - tako imenovane trombocite - in razred enako specifičnih encimov - tako imenovane koagulacijske faktorje .

Zaradi določenih zdravstvenih stanj - vključno z debelostjo, srčnimi boleznimi, rakom ali nosečnostjo - so lahko ljudje žrtev nepotrebnih pojavov krvnih strdkov, kar pomeni, da ni mogoče izgubiti krvi.

Nastali krvni strdki se lahko odlagajo v posodi (trombu) ali potujejo skozi široko žilno mrežo človeškega telesa s pomočjo pretoka krvi (embolus).

Embolija krvnega strdka je možna posledica zgoraj opisanih dogodkov.

Posebna oblika tromboze, ki se posebej nanaša na vene nog in ki se imenuje globoka venska tromboza, je eden glavnih vzrokov za embolijo pljučnega krvnega strdka.

V takšnih situacijah embolus, ki ovira pljučne arterije ali eno od njihovih vej, izhaja iz cepitve tromba, ki nastane v globokem venskem delu spodnjih okončin.

GREASE EMBOLIA

V primeru maščobne embolije je debelina maščobe, ki igra vlogo embolije, posledica maščobnega tkiva človeškega telesa. Običajno, ko je prodrl v krvni obtok, se pridruži trombocitom in rdečim krvničkam ter tako ustvari še bolj konsistentno maso.

V večini primerov se maščobna embolija pojavi zaradi zelo hudih travmatskih poškodb, kot so dolgi zlomi kosti (golenica ali stegnenica) ali opekline visoke stopnje.

Redkeje je lahko učinek:

  • Ortopedski postopki, kot je zamenjava kolka ali proteza kolena;
  • Biopsije kosti;
  • Epizode pankreatitisa;
  • Stanje maščobnih jeter;
  • Emoglibinopatie;
  • Ukrepi liposukcije;
  • Podaljšano dajanje kortikosteroidov;
  • Osteomielitis.

Pojav maščobne embolije povzroča predvsem pljučno embolijo.

EMBOLIA GASSOSA

Mehurček ali mehurčki, ki povzročajo pojav plinske embolije, so posledica posebnih pogojev tlaka, ki dajejo prednost vstopu plina v krvno žilo, izpostavljeno zraku.

Z drugimi besedami, če je arterija ali vena v stiku z zrakom in obstajajo določeni pogoji tlaka, lahko atmosferski plini prodrejo v prej omenjeno arterijo ali veno in ustvarijo mehurčke.

Tlačni pogoji, ki lahko povzročijo plinsko embolijo, se lahko pojavijo pri:

  • Venska injekcija, z brizgo, se slabo izvaja . Plinska embolija zaradi zlorabe brizg je zelo redka.
  • Kirurške intervencije, ki zahtevajo vstavitev centralnih venskih kateterjev v subklavijsko veno ali jugularno veno . Vzrok za nastanek zračnih mehurčkov je prav manevar, s katerim zdravniki vstavljajo omenjene katetre.

    Možganska kirurgija je kirurški postopek, ki je najbolj izpostavljen zračni emboliji. Glede na akreditirano znanstveno revijo - Journal of Minimal Access Surgery - 80% možganskih operacij povzroči epizode plinske embolije, ki jo zdravniki zdravijo pred zaključkom intervencije.

    Da bi preprečili nastanek zračnih mehurčkov v času vstavljanja venskega katetra, zdravniki pacienta prevzamejo tako imenovani Trendelenburgov položaj.

  • Umetno prezračevanje, ki se izvaja med hudo poškodbo prsnega koša . Močna poškodba prsnega koša vključuje žilne poškodbe, tako da se zrak skozi umetno prezračevanje vnaša v posodo ali poškodovane posode in oblikuje mehurčke.
  • Potapljanje . Dolgotrajno bivanje pod vodo potapljača vključuje kopičenje v njegovi krvi in ​​v njegovih tkivih ogromnih količin dušika; ta dušik prihaja iz zraka, ki ga vsebujejo podvodni rezervoarji za dihanje.

    Prisotnost velikih količin dušika in neizločanje slednjega lahko povzroči nastanek plinastih mehurčkov v krvi in ​​/ ali tkivih.

  • Drugo (pljučni barotrauma, eksplozija bombe, spolni odnos itd.).

KOLESTEROL EMBOLIJA

Holesterol kristalna embolija je pojav, ki večinoma prizadene ljudi, ki trpijo zaradi hude ateroskleroze .

Ponavadi izvira iz odcepitve dela aterosklerotičnega plaka in širjenja tega dela v krožnem toku.

Redkeje predstavlja zaplet po žilni kirurgiji in operacijah angiografije.

EMBOLIJA IZ AMNIOTIČNE TEKOČINE

Embolija plodovnice je redek zaplet nosečnosti, ki se pojavi, ko v krvni obtok preide grumen amnijske tekočine.

V določenih trenutkih ali okoliščinah nosečnosti se večja verjetnost, da bo prišlo do prelivanja buče plodovnice v kri:

  • Med porodom;
  • Takoj po porodu;
  • Po splavu;
  • Po amniocentezi.

V splošnem pojav embolije zaradi plodovnice vpliva na pljučne arterije (pljučna embolija iz plodovnice) in zato povzroča dispnejo in srčno popuščanje.

Na srečo, po nekaterih ocenah, ki se nanašajo na Severno Ameriko, ima pljučna embolija zaradi amnijske tekočine pogostost enega primera na vsakih 15.000 nosečnosti.

EMBOLIA IZ TALCJA

Tako imenovani talk-embolizem je stanje, ki ga lahko povzročijo tisti, ki zlorabljajo injekcijske droge, kot je heroin. Dejansko tisti, ki pripravljajo narkotike te vrste, mešajo narkotično drogo s smukekom in drugimi snovmi.

Ko pride v krvni obtok, smukec doseže manjše krvne žile - vključno s kapilarami - in sproži določeno imunsko reakcijo, ki povzroči tako imenovane " granulome tujka ".

V primeru pljučne embolije s talkom prisotnost granulomov tujega telesa spremeni normalno anatomijo pljučnih krvnih žil, kar vpliva na normalno oksigenacijo krvi na ravni pljuč.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za embolijo zdravniki vključujejo:

  • Prekomerna telesna teža in debelost;
  • Napredna starost;
  • Cigaretni dim;
  • Prisotnost nekaterih bolezni srca;
  • Dolgotrajna nepremičnost, na primer zaradi hudih bolezni, zlomov kosti ali dolgih potovanj z letalom ali avtomobilom;
  • Stanje nosečnosti.

Simptomi in komplikacije

Simptomi in znaki embolije so zelo različni in odvisni od tega, kje embolus ovira pretok krvi.

Spodaj bralci bodo lahko pregledali seznam tipičnih simptomov treh najpogostejših embolizmov: embolične ishemične kapi, pljučne embolije in koronarne embolije.

EMBOLIČNI ISHEMSKI IKTUS

Možne značilne manifestacije embolične ishemične kapi so:

  • Paraliza in odrevenelost obraza in / ali okončin;
  • Težavnost hoje;
  • Težavnost govora in razumevanja;
  • Težave z vidom;
  • Glavobol.

Najpomembnejši zapleti so:

  • Popolna ali delno paraliza motornih mišic;
  • Resne težave pri govoru in požiranju;
  • Izguba spomina in nezmožnosti razumnosti;
  • Čustvene težave in spremembe v vedenju;
  • Bolečina po možganih;
  • Nezmožnost skrbeti zase.

Ne pozabite, da so, ne glede na vzroke, simptomi in znaki možganske kapi odvisni od področja možganov, ki ne prejema več ustrezne krvi.

PULMONARY EMBOLIA

Značilni simptomi in znaki pljučne embolije so:

  • dispneja
  • Bolečina v prsnem košu
  • kašelj
  • Nereden srčni utrip in tahikardija
  • cianoza
  • Omotičnost in omotica
  • omedlevica
  • Prekomerno znojenje

Najpomembnejši zaplet pljučne embolije je zelo nevarno stanje, imenovano pljučna hipertenzija .

KORONARNA EMBOLIJA

Simptomatološka slika, značilna za koronarno embolijo, vključuje:

  • Bolečina v prsnem košu (zaradi posebnosti te bolečine, bralcu svetujemo, da prebere članek, ki je tukaj prisoten);
  • dispneja;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • omotica;
  • Hladno potenje;
  • Stanje zmedenosti;
  • Omedlevica.

Najpomembnejši zaplet koronarne embolije je aritmija, pogosto smrtna, znana kot ventrikularna fibrilacija .

diagnoza

Diagnoza embolije lahko zahteva veliko različnih preiskav in testov.

Zagotovo predstavljajo dva temeljna elementa za informacije, ki jih posredujeta, fizični pregled in zdravstveno zgodovino.

Zelo pomembni so tudi slikovni diagnostični testi, vključno z ultrazvokom, CT, jedrsko magnetno resonanco (NMR) in angiografijo.

Le s pomočjo natančnega diagnostičnega postopka lahko zdravniki načrtujejo ustrezno terapijo.

zdravljenje

Na splošno je zdravljenje embolije odvisno od vsaj treh dejavnikov:

  • Vzrok ovire ;
  • Velikost embolij ;
  • Mesto ovire .

Med možnimi terapevtskimi možnostmi je kirurška operacija, znana kot embolektomija, zdravila za raztapljanje krvnih strdkov (kadar so ti vzroki za embolijo) in zdravljenje hiperbarične komore (kadar je vzrok za embolijo zračni mehurček).

embolektomija

Embolektomija je kirurška operacija za odstranitev embolije ali zaprtje krvne žile, ponavadi arterije.

To je zelo občutljiv postopek, ki ni brez stranskih učinkov in je še vedno obremenjen z več kot zmerno smrtnostjo. Njegova izvedba je rezervirana za skrajne primere ali za katere se farmakološko zdravljenje (npr. Maščobna embolija) šteje za neuporabno.

DROGI ZA RAZREČEVANJE KRVNIH KOAGULOV

Zdravljenje z zdravili za raztapljanje krvnih strdkov vključuje antikoagulantna zdravila in trombolitična zdravila .

Antikoagulantna zdravila (npr. Nizko molekularni heparin in varfarin) lahko upočasnijo ali prekinejo proces strjevanja krvi, trombolitična zdravila pa imajo sposobnost raztapljanja že prisotnih krvnih strdkov.

Na splošno zdravniki dajejo prednost antikoagulantni terapiji, ker ima v primerjavi s trombolitično terapijo manjše tveganje neželenih učinkov.

HIPERBARNA SOBA

Hiperbarična komora (ali komora za hiperbarično terapijo ) je prostor, v katerem je možno dihati 100% čistega kisika pri tlaku, ki je višji od običajnega.

To je eden najprimernejših načinov zdravljenja v primeru plinske embolije, saj z delovanjem na krvni tlak odpravlja zračne mehurčke ali mehurčke, ki krožijo v krvi.

preprečevanje

Sprejmite zdravo prehrano, omejite porabo soli, vzdržujte normalno telesno težo, ne kadite (ali prenehajte kaditi, če ste kadilec) in opravite vsaj 150 minut telesne dejavnosti na teden, kar je glavni pokazatelj, da zdravniki informacije o zmanjšanju tveganja za embolijo.

Trenutno je preprečevanje pojavov embolije z absolutno gotovostjo nemogoče.

Priporočena

Toksična encefalopatija: kaj je to?
2019
Hialuronska kislina krema
2019
Učinki in prednosti glasbe
2019