Brahialgija (vratna radikulopatija)

Brachialgia: ključne točke

Izraz "brahialgija" opredeljuje boleče stanje na ravni roke zaradi drobljenja ali draženja spinalnega živca v vratu.

vzroki

Brachialgia je značilen ali sekundarni simptom številnih bolezni in bolezni, kot so: degenerativne spremembe v medvretenčnih sklepih, cervikalna artroza, hernija diski, osteofiti, progresivna degeneracija diska, spondiloza, spinalna stenoza in tumorji hrbtenice.

simptomi

Poleg cervikalne bolečine, ki se širi vzdolž roke, se bolnik z brahialgijo pritožuje: skapularno in cervikalno bolečino, oslabitev in izgubo mišične moči roke, mravljinčenje in zaznavanje električnih šokov za roko in roko.

diagnoza

V primeru brahialgije je bolnik povabljen, da opravi vrsto diagnostičnih testov, ki so uporabni za odkrivanje vzroka motnje: anamneza, medicinsko opazovanje, slikovni test (CT, magnetna resonanca), elektromiografija.

terapija

Izbira zdravljenja namesto drugega je odvisna od vzroka, ki je odgovoren za brahialgijo; Možnosti zdravljenja vključujejo: discektomijo, foraminotomijo, laminektomijo in kompromitirano zamenjavo diska materničnega vratu. V blagih primerih lahko brahialgijo oslabimo preprosto z jemanjem zdravil proti bolečinam in protivnetnimi zdravili.


opredelitev

Izraz brachialgia in cervikalna radikulopatija sta sinonima, ki se uporabljata na medicinskem področju za identifikacijo vseh bolečih stanj, na ravni roke, zaradi drobljenja ali draženja spinalnega živca v vratu. Živčne korenine, ki jih najpogosteje prizadenejo brahialgije, izvirajo iz vretenc C7 (60% primerov) in C6 (25%).

Brachialgia je med mladimi pogosto posledica hernije diskastega vratu. Po drugi strani pa pri starejših bolnikih bolečino nevropatske roke običajno povzroči zoženje foraminalnega in hrbtnega kanala (v hrbtenici, znotraj katerega tečejo korenine spinalnih živcev in samega hrbtenjače).

vzroki

Brachialgia je simptom, ki ga najdemo v številnih patoloških stanjih:

  • Degenerativne spremembe v intravertebralnih sklepih
  • Osteoartritis materničnega vratu
  • Cervikalna kila (najpogostejši vzrok za brahialgijo med mladimi)
  • Degenerativne bolezni materničnega vratu
  • Osteofiti (kostni izrastki): to so kostne izrasline, ki se nahajajo na isti površini kot kost. Motnja - značilna za sklepe - je posledica pretiranega kopičenja kalcija na sklepnem hrustancu.
  • Progresivna degeneracija plošč, ki jo pogosto povzroča neizprosen proces staranja
  • Intervertebralni prolaps
  • spondiloze
  • Spinalna stenoza
  • Tumorji hrbtenice

Ni redko, da se hkrati pojavita dve ali več zgoraj navedenih patoloških stanj.

Bolnik je bolj izpostavljen tveganju za brahialgijo med ponavljajočimi se okužbami hrbtenice, težkim delom, močnimi športi (dvigovanje uteži) in kajenjem.

Da bi ohranili splošno stanje vratnih in hrbteničnih mišic, je nujno, da vedno prevzamemo pravilno držo. Spremembe vratne hrbtenice in brahialgije niso le posledica nasilnih gibanj in težkega dela: celo ostajanje pred računalnikom več ur na dan ne pomaga hrbtenici. Nepravilna drža, zlasti če jo hranimo dolgo časa, lahko daje prednost mišičnim krčem v vratnem delu hrbtenice, kar neizogibno povzroča bolj ali manj izrazito trpljenje medvretenčnih ploščic.

simptomi

Pacient, ki trpi zaradi brahialgije, doživlja vrsto neprijetnih občutkov na območju, ki ga okužuje živčni koren (glej sliko). Bolečina, ki izžareva vzdolž roke, lahko vključuje tudi skapularno in vratno območje, pogosto poleg parestezije, oslabitve in izgube mišične moči. Brachialgia lahko tudi spremeni občutljivost kože roke na ogroženi živce: pacient dojema popolno zmanjšanje občutljivosti na mehanske dražljaje kože, do popolne cervikobrahialgije (mišična oslabelost roke, povezana s trajno bolečino v materničnem vratu).

diagnoza

Bolnik, ki se pritožuje zaradi neprekinjenega širjenja materničnega vratu po roki, mora opraviti diagnostične preiskave, ki so koristne za osvetlitev vzroka brahialgije. Pravzaprav je mogoče šele po tem, ko ste izolirali in identificirali izvor bolečine, nadaljevali s ciljno usmerjeno in posebno oskrbo. Preiskovalni izpit je sestavljen iz niza testov, kot so: \ t

  • Anamneza, opazovanje in palpacija: pacient, ki trpi zaradi brahialgije, nagne glavo s strani živčne lezije in obdrži vrat.
  • Preskus slikanja vratne hrbtenice:
    • Rentgen (rentgen): ponuja splošen pogled na kosti in tkiva vratu
    • CT ( računalniška tomografija ): zazna kakršnekoli strukturne spremembe kosti vratne hrbtenice (npr. Akutne zlome / hernije diskov), ki so odgovorne za brahialgijo
    • CT + mielografija: ta kombinacija analitičnih testov je zmožna oceniti resnost možne poškodbe vratne hrbtenice in tudi določiti natančno lokacijo kompresije hrbtenjače.
    • MRI (slikanje z magnetno resonanco ): preiskovalni test prve izbire za odkrivanje možnih patologij, ki prizadenejo mehko tkivo (npr. Hernija)
  • Elektromiografija: bolniki, ki se pritožujejo zaradi brahialgije, lahko opravijo tudi elektromiografijo, uporaben test za odkrivanje anomalij živčnih korenin in izključitev drugih možnih nevroloških vzrokov.

Cure

Obstajajo številne možnosti intervencije za odpravo bolečine, ki izhaja iz brahialgije: izbira zdravila namesto drugega je očitno odvisna od vzroka, ki je povzročil motnjo.

droge

Dajanje zdravil za lajšanje bolečin začasno ublaži in maskira bolečino: v ta namen se pri zdravljenju najbolj uporabljajo NSAID, opioidi in včasih antikonvulzivi.

Ko je bolečina huda in močno ogroža normalno delo-socialne dejavnosti žrtve, lahko zdravnik predlaga injiciranje anestetičnih snovi neposredno v živce, ki so vpleteni v motnjo; ta inokulacija zdravil se izvaja pod radiološkim vodenjem CT. Po posegu se bolniki pogosto izkažejo za navdušene, ker se bolečina, ki izhaja iz brahialgije, občutno zmanjša; edina slabost te terapije je, da se anestetični učinek po nekaj dneh izklopi in bolečina prihaja v enaki intenzivnosti.

Za nadaljnje informacije: Zdravila za zdravljenje brahialgije »

kirurgija

Vzporedno z zdravljenjem z drogami lahko bolnik, ki trpi zaradi brahialgije, dobi zadostno fizikalno-konzervativno terapijo, ki lahko vključuje fizioterapijo, ciljne masaže, akupunkturo in osteopatijo.

Kadar opisane terapije niso zadostovale za lajšanje in odstranitev brahialgije, je pacient na splošno podvržen kirurškemu posegu, pod pogojem, da povzroči:

  • Discektomija: indikacija, če je brahialgija odvisna od hernija diska materničnega vratu. Intervencija je sestavljena iz odstranjevanja hernija diska z zarezo v vratu. Nato disk nadomesti z majhnim fragmentom kosti, ekstrapoliranim iz pacientove lastne medenice.
  • Foraminotomy: intervencija je indicirana za ublažitev pritiska na stisnjene živce znotraj intervertebralnega foramena
  • Laminektomija z ali brez fuzije: kirurška odstranitev plasti ene ali več vretenc, ki sodelujejo pri leziji. Na ta način dobimo odprtino vretenčnega kanala, ki omogoča korekcijo vseh malformacijskih / travmatskih patologij, ki so odgovorne za brahialgijo.
  • Zamenjava poškodovanega vratnega diska z protezo

Dolžnost nevrokirurga je, da pacienta, ki trpi zaradi brahialgije, usmeri k najprimernejšemu kirurškemu zdravljenju.

Priporočena

Moderna etiketa: osnovna pravila za dekleta / slike
2019
Simptomi plevrita
2019
Indeks aterogenosti živil
2019